El pasado 13 de abril, el Gobierno de México, a través de la Secretaría de Salud, publicó un documento en el que se especifican los lineamientos para el correcto llenado de los certificados de defunción a causa del virus SARS-COV2 (Covid-19 o coronavirus).
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En él se e incorpora información sobre aquellas personas que fallecen por Covid, sin que se pueda demostrar por laboratorio. Fueron la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) las que definieron los códigos de la clasificación internacional de enfermedades.
Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, recomienda utilizar el Modelo Internacional del Certificado Médico de Causas de Defunción y da las pautas para su correcto llenado. El Certificado de Defunción de México está alineado a este estándar.
Al llenar el certificado, se deben tener en cuenta las causas de defunción, definidas como las enfermedades, morbilidades o lesiones que produjeron o condujeron a la muerte; la causa terminal o directa de la muerte, que es la primera afección o condición, la complicación final que presentó la persona antes de fallecer, y deberá registrarse en la primera línea del certificado; las causas intervinientes, que son las complicaciones y enfermedades intermedias entre la causa directa y la causa básica del deceso.
También deberán conocerse las causas contribuyentes, que son las que dificultaron el tratamiento o afectaron la evolución de la causa básica y sus complicaciones; y la causa básica de defunción, que es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que llevaron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que originaron la lesión fatal.
De este modo, se tiene que la sección en el certificado de defunción para el registro de afecciones médicas está dividio en dos partes; en la parte 1 se registran las enfermedades relacionadas con la secuencia de eventos que llevaron directamente a la muerte, en tanto que en la parte 2, se anotarán las causas no relacionadas que contribuyeron a la muerte.
En el caso de las defunciones originadas por el Covid-19, el médico certificante debe aplicar su juicio clínico al completar el Certificado Médico de Defunción, para lo cual deberá informar sobre las enfermedades relacionadas con la secuencia de eventos que llevaron directamente a la muerte de la persona. La comorbilidad potencialmente contribuyente, como por ejemplo problemas del sistema inmunitario, enfermedades crónicas, etc., deben ser informadas en la parte 2, y otros aspectos (perinatal, materno, etc.) en las variables adicionales del Certificado de Defunción de acuerdo con las instrucciones para el llenado de este.
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana en materia de información en salud (NOM-035-SSA3-2012), estipula que "Todo profesional de la salud o persona facultada por la
autoridad sanitaria correspondiente que expida un Certificado de Defunción o un Certificado de Muerte Fetal debe estar capacitado para su correcto llenado, y es considerado responsable de la información contenida en los mismos para los efectos de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables”.
Para ello, la Organización Panamericana de la Salud, a través de la Red Latinoamericana y del Caribe para el Fortalecimiento de los Sistemas de Información en Salud (RELACSIS/OPS), con apoyo de los Centros Colaboradores de la OMS para la Familia de Clasificaciones Internacionales en México y Argentina (CEMECE y CACE,
respectivamente), ponen a disposición un curso en línea para el correcto llenado del certificado de defunción, disponible en versión Web en el sitio